Μια νέα έκθεση που δημοσιεύθηκε πρόσφατα στο The Journal of Clinical Psychiatry προειδοποιεί ότι οι άνδρες που λαμβάνουν το φάρμακο φιναστερίδη για την τριχόπτωση αντιμετωπίζουν υψηλότερο κίνδυνο κατάθλιψης καθώς και αυτοκτονίας.

Ο Mayer Brezis, PhD, καθηγητής ιατρικής στο Εβραϊκό Πανεπιστήμιο της Ιερουσαλήμ, δηλώνει ότι τα τελευταία 20 χρόνια, εκατοντάδες χιλιάδες άνδρες μπορεί να έχουν υποφέρει από κατάθλιψη και εκατοντάδες μπορεί να έχουν πεθάνει από αυτοκτονία από τη χρήση αυτού που περιέγραψε ως «καλλυντικό φάρμακο».

«Η μεγάλη καθυστέρηση στην αναγνώριση των κινδύνων που σχετίζονται με την έκθεση στη φιναστερίδη περιλαμβάνει την αποτυχία του κατασκευαστή να πραγματοποιήσει και να δημοσιεύσει απλές μελέτες φαρμακοεπαγρύπνησης χρησιμοποιώντας αναλύσεις βάσεων δεδομένων και την αποτυχία των ρυθμιστικών αρχών να ζητήσουν τέτοιες μελέτες από τον κατασκευαστή ή να τις πραγματοποιήσουν», έγραψε ο καθηγητής Brezis σε σχόλιο.

Έκκληση για περισσότερη έρευνα σχετικά με τις επιπτώσεις στην ψυχική υγεία

Ειδικοί που μίλησαν στο Healthline δήλωσαν ότι η έκθεση παρέχει ορισμένα στοιχεία που υποστηρίζουν περαιτέρω έρευνα, αλλά δεν ανταποκρίνεται σε οποιαδήποτε απαίτηση για περιορισμό της χρήσης της φιναστερίδης.

«Υπογραμμίζει έναν τομέα που χρήζει πρόσθετης έρευνας και μιας πιο λεπτομερούς εξέτασης αυτού του ζητήματος», δήλωσε ο Ramkishen Narayanan, MD, ουρολόγος και ουρολόγος ογκολόγος, καθώς και διευθυντής του Κέντρου Ουρολογικής Υγείας στο Κέντρο Καρκίνου Οικογένειας Roy and Patricia Disney στο Ιατρικό Κέντρο Providence Saint Joseph στο Burbank της Καλιφόρνια.

Ο Miguel Oro, MD, καθηγητής δερματολογίας, αναπληρωτής διευθυντής του Κέντρου Οριστικής και Θεραπευτικής Ιατρικής και συνδιευθυντής του Ινστιτούτου Έρευνας για την Υγεία του Παιδιού στο Πανεπιστήμιο Στάνφορντ, δήλωσε ότι η έκθεση αποτελεί γνώμη και όχι οριστική έρευνα.

«Η έκθεση είναι σχόλιο, όχι επιστημονική μελέτη», δήλωσε ο καθηγητής Oro. «Η μελέτη συνοψίζει άλλες επιστημονικές αναφορές στη βιβλιογραφία που συνδέουν τη φιναστερίδη με νευροψυχιατρικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της αυτοκτονίας, και παρέχει σχόλια και εικασίες σχετικά με το γιατί το κοινό δεν γνωρίζει περισσότερα αυτές τις παρενέργειες».

Μελέτες έχουν συνδέσει τη φιναστερίδη με τον κίνδυνο αυτοκτονίας

Ο καθηγητής Brezis έγραψε το σχόλιό του αφού εξέτασε τέσσερις ανεξάρτητες αναλύσεις συστημάτων αναφοράς ανεπιθύμητων συμβάντων και τέσσερις μελέτες που χρησιμοποίησαν την άντληση δεδομένων από αρχεία υγειονομικής περίθαλψης.

Επίσης, ο καθηγητής Brezis ανέφερε ότι αυτή η έρευνα, η οποία διεξήχθη μεταξύ 2017 και 2023, έδειξε «σημαντική αύξηση του κινδύνου κατάθλιψης, άγχους ή/και αυτοκτονικής συμπεριφοράς με τη χρήση φιναστερίδης» από άτομα που λαμβάνουν το φάρμακο για την τριχόπτωση.

Πρόσθεσε ότι οι κίνδυνοι για την υγεία μπορεί να υπάρχουν ακόμη και μετά τη διακοπή της χρήσης φιναστερίδης από ένα άτομο.

Ο καθηγητής Brezis δήλωσε ότι οι ανησυχίες σχετικά με τις επιπτώσεις της φιναστερίδης στην ψυχική υγεία δημοσιεύθηκαν για πρώτη φορά το 2002.

«Έχει υπάρξει, επομένως, μια καθυστέρηση δύο δεκαετιών στην συνειδητοποίηση των επιπτώσεων και της σοβαρότητας των νευροψυχιατρικών επιδράσεων, επιτρέποντας βλάβη από ένα φάρμακο που συνταγογραφείται για μια αισθητική ένδειξη τριχόπτωσης», έγραψε.

Ο καθηγητής Oro και ο Δρ. Narayanan σημείωσαν ότι η τυπική δόση φιναστερίδης για την τριχόπτωση είναι 1 χιλιοστόγραμμο (mg). Το φάρμακο συνταγογραφείται επίσης για άνδρες με διόγκωση του προστάτη. Η τυπική δόση εκεί είναι 5 mg.

Ανέφεραν ότι η έκθεση του καθηγητή Brezis αναγνωρίζει ότι δεν υπάρχουν στοιχεία για υψηλότερο κίνδυνο κατάθλιψης ή αυτοκτονίας σε ασθενείς που λαμβάνουν την υψηλότερη δόση. Υπογράμμισαν επίσης ότι αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι οι αυξημένοι κίνδυνοι στη χαμηλότερη δόση θα μπορούσαν να σχετίζονται με τον πληθυσμό που λαμβάνει φιναστερίδη για την τριχόπτωση.

Ο Ken Williams, DO, χειρουργός, εξήγησε ότι οι άνδρες με τριχόπτωση μπορεί ήδη να αντιμετωπίζουν κάποια ψυχολογικά προβλήματα όταν αρχίζουν να λαμβάνουν το φάρμακο. Υποστήριξε ότι όσοι έχουν τριχόπτωση συχνά βιώνουν χαμηλή αυτοεκτίμηση, δυσμενή εικόνα σώματος και κατάθλιψη.

«Οι ψυχικές διαταραχές είναι ήδη υψηλές για τους νεαρούς άνδρες με τριχόπτωση, οι οποίοι είναι πιθανώς οι πιο συναισθηματικά επηρεασμένοι, καθώς η τριχόπτωση είναι κρίσιμη για την εικόνα του εαυτού τους», δήλωσε ο Δρ. Williams.

Άλλες προειδοποιήσεις για τη φιναστερίδη

Σε σχόλιο, ο καθηγητής Brezis ζήτησε άμεσες αλλαγές στον τρόπο με τον οποίο φάρμακα όπως η φιναστερίδη εγκρίνονται, παρακολουθούνται και συνταγογραφούνται.

Συνέστησε την αναστολή της κυκλοφορίας του φαρμάκου για αισθητικούς σκοπούς μέχρι να διαπιστωθεί η ασφάλειά του. Ζήτησε επίσης περισσότερες μελέτες με αυστηρή εφαρμογή, καθώς και συστηματική καταγραφή του ιστορικού φαρμάκων σε έρευνες αυτοκτονίας.

  • Το 2011, ο FDA πρόσθεσε την κατάθλιψη στην ετικέτα του φαρμάκου ως πιθανή παρενέργεια, αφού μικρές μελέτες διαπίστωσαν σημαντικές αυξήσεις στην κατάθλιψη για ορισμένα άτομα που λαμβάνουν το φάρμακο.
  • Το 2022, ο FDA πρόσθεσε την αυτοκτονικότητα ως παρενέργεια.
  • Από το 2011, ο FDA έχει λάβει περισσότερες από 700 περιπτώσεις αυτοκτονικών σκέψεων ή απόπειρας αυτοκτονίας μεταξύ εκείνων που λαμβάνουν φιναστερίδη.

Ο Δρ. Narayanan δήλωσε ότι αυτές οι προειδοποιήσεις απευθύνονται σε άνδρες που λαμβάνουν το φάρμακο για την τριχόπτωση. Ως ουρολόγος, είπε ότι «δεν έχει κανένα πρόβλημα» να συνταγογραφήσει φιναστερίδη ως θεραπεία για τον υπερτροφικό προστάτη.

Παρενέργειες της φιναστερίδης

Συχνές παρενέργειες από τη χρήση φιναστερίδης περιλαμβάνουν:

  • μειωμένη σεξουαλική επιθυμία,
  • δυσκολία στη διατήρηση της στύσης,
  • αύξηση του μεγέθους του στήθους,
  • δερματικό εξάνθημα.

Οι σοβαρές παρενέργειες είναι λιγότερο συχνές. Αυτές περιλαμβάνουν:

  • κατάθλιψη,
  • πρήξιμο των χειλιών, της γλώσσας, του λαιμού ή του προσώπου,
  • έκκριση από τις θηλές.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την τριχόπτωση

Η ανδρογενετική αλωπεκία, γνωστή και ως κοινή ανδρική φαλάκρα, ευθύνεται για περίπου το 95% της τριχόπτωσης στους άνδρες. Ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να διαγνώσει επίσημα την πάθηση εξετάζοντας το πρότυπο τριχόπτωσης και το οικογενειακό ιατρικό ιστορικό. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί βιοψία τριχωτού της κεφαλής.

Μια σημαντική αιτία της ανδρικής φαλάκρας είναι η γενετική. Μπορεί να σχετίζεται με ανδρικές ορμόνες φύλου που ονομάζονται ανδρογόνα. Τα ανδρογόνα έχουν πολλές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της ρύθμισης της ανάπτυξης των μαλλιών.

Συμβουλές για φάρμακα για την τριχόπτωση

Ο Δρ. Williams προειδοποίησε τους άνδρες να μην αγοράζουν προϊόντα για την τριχόπτωση που πωλούνται στο διαδίκτυο.

«Πρέπει να αναγνωριστεί ότι υπάρχει πολύ σημαντικός κίνδυνος για ψυχικές διαταραχές από το υπερβολικό μάρκετινγκ», δήλωσε ο Δρ. Williams. «Αυτές οι εταιρείες, προωθούν αυτά τα φάρμακα σε πλατφόρμες κοινωνικής δικτύωσης και στην τηλεόραση χωρίς αλληλεπίδραση ή επαφή ασθενούς-γιατρού», πρόσθεσε.

Ο Δρ. Naranyanan είπε ότι οι επαγγελματίες υγείας θα πρέπει να υιοθετούν μια διεπιστημονική προσέγγιση όταν συνταγογραφούν φιναστερίδη για την τριχόπτωση. Ανέφερε, επίσης, ότι είναι σημαντικό να αποκαλυφθούν οι λόγοι για τους οποίους ένα άτομο θέλει να λάβει φάρμακα. Εάν χρειαστεί, στο άτομο θα μπορούσε στη συνέχεια να χορηγηθούν θεραπευτικές αγωγές ή ακόμα και αντικαταθλιπτικά φάρμακα πριν από τη λήψη φιναστερίδης.

Ο Δρ. Naranyanan συνέστησε επίσης να συζητηθούν διαφορετικές επιλογές με τους ασθενείς.

Ο καθηγητής Oro μοιράστηκε παρόμοιες σκέψεις: «Η συμβουλή μου προς τους ασθενείς είναι η ίδια για οποιοδήποτε φάρμακο συνταγογραφώ, είτε από του στόματος είτε τοπικά», υποστήριξε. «Διαβάστε για τις παρενέργειες και μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη και αποφασίστε εάν τα δεύτερα υπερτερούν των πρώτων. Κάθε ασθενής είναι μοναδικός και πρέπει να γνωρίζω την ευαισθησία του σε παθήσεις τις οποίες το φάρμακο μπορεί να ενισχύσει. Εάν οι ασθενείς μου έχουν ανεπιθύμητες ενέργειες όταν συνταγογραφώ οποιοδήποτε φάρμακο, συμπεριλαμβανομένης της φιναστερίδης, διακόπτω αμέσως το φάρμακο και διερευνώ το γιατί», κατέληξε ο καθηγητής Oro.