Όταν ένα ζευγάρι προσπαθεί να κάνει παιδί με τακτικές επαφές για περισσότερο από έναν χρόνο χωρίς να τα καταφέρνει, τότε θεωρείται ότι αντιμετωπίζει πρόβλημα υπογονιμότητας. Ο ανδρικός παράγοντας θεωρείται σήμερα υπεύθυνος μέχρι και για το 50% των περιπτώσεων υπογονιμότητας. Εκτός, λοιπόν, από τη γυναίκα που πρέπει να υποβληθεί σε γυναικολογικό έλεγχο, είναι σκόπιμο και ο άνδρας να επισκεφθεί τον κατάλληλο Ουρολόγο – Ανδρολόγο για να διερευνηθεί πιθανό πρόβλημα υπογονιμότητας.
Η στυτική δυσλειτουργία
Τόσο αυτή, όσο και η πρόωρη εκσπερμάτιση, μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση στη γονιμότητα. Για να γίνει η διάγνωση της στυτικής δυσλειτουργίας, είναι σημαντικό η αδυναμία στύσης να μην εμφανίζεται ως μεμονωμένο περιστατικό, αλλά τα συμπτώματα να υπάρχουν για τουλάχιστον 3 μήνες. Όπως είναι λογικό, η στυτική δυσλειτουργία έχει άμεση σχέση με την ηλικία. Σε ηλικίες κάτω των 40 ετών το πρόβλημα εκδηλώνεται σε 1 στους 20 άνδρες, ενώ σε ηλικίες γύρω στα 60 έτη προβλήματα αντιμετωπίζουν 1 στους 5 άνδρες. Το ποσοστά αυξάνονται σημαντικά αν συνυπάρχουν νοσήματα υγείας, όπως διαβήτης και αγγειακά προβλήματα.
Η διερεύνηση της στυτικής δυσλειτουργίας
- Λήψη καλού ιστορικού παθήσεων και λήψης φαρμάκων
- Σεξουαλικό ιστορικό και σχετικά ερωτηματολόγια (συνεργασία πολλές φορές με ψυχολόγο)
- Κλινική εξέταση και έλεγχος σωματότυπου (μέγεθος όρχεων, γυναικομαστία, κατανομή λίπους)
- Ορμονικός έλεγχος (π.χ. με εξέταση της LH, FSH, τεστοστερόνης, προλακτίνης – συνεργασία πολλές φορές με ενδοκρινολόγο)
- Έγχρωμο υπερηχογράφημα (triplex) πέους με έγχυση αγγειοδιασταλτικής ουσίας για καλύτερο αποτέλεσμα
Οι ενδεδειγμένες θεραπείες
Οι σύγχρονες θεραπείες αντιμετώπισης της στυτικής δυσλειτουργίας είναι πολλές και η εφαρμογή τους – ξεχωριστά ή και συνδυαστικά – συνήθως φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Προϋπόθεση αποτελεί η θεραπεία νοσημάτων που σχετίζονται με τη στυτική δυσλειτουργία, όπως ο διαβήτης, η υπερχοληστεριναιμία και το μεταβολικό σύνδρομο. Μεγάλη σημασία έχει και η σωστή διατροφή.
Φαρμακευτική Αγωγή: Η χρήση των ενδεδειγμένων φαρμάκων είναι απολύτως ασφαλής και έχει αποδειχθεί αποτελεσματική σε υψηλά ποσοστά τα τελευταία χρόνια, με τη χρήση κυρίως των αναστολέων PDE5.
Κρουστικά κύματα: Μέσω υπερήχων, μπορούν να βελτιώσουν τη στύση σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα. Η αποτελεσματικότητά τους έγκειται στο ότι θεραπεύουν την αιτία του προβλήματος και όχι το απλό σύμπτωμα. Είναι μία αρκετά διαδεδομένη και έγκριτη θεραπεία και συνδυάζεται με φαρμακευτική αγωγή και PRP σε πολλές περιπτώσεις.
Ενέσεις PRP: Τελευταία χρησιμοποιείται και η ενέσιμη αναγεννητική θεραπεία του στυτικού ιστού, με PRP του ασθενούς, με καλά πρόδρομα αποτελέσματα. Γίνεται λήψη αίματος του ασθενούς, επεξεργασία του και απομόνωση πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια, το οποίο εγχύεται κατευθείαν στα σηραγγώδη σώματα του πέους σε περιβάλλον ιατρείου.
Πεϊκές Ενέσεις: Είναι μια πολύ αποτελεσματική μορφή θεραπείας της στυτικής δυσλειτουργίας, όταν ο άνδρας δεν μπορεί να βοηθηθεί μόνο με φάρμακα από το στόμα. Περιέχουν ουσίες που επιτυγχάνουν αγγειοδιαστολή, αύξηση της αιματώσεως και πρόκληση στύσης. Βοηθούν στην επίτευξη στύσης, ακόμα και σε δύσκολα περιστατικά, μετά από χειρουργεία στην περιοχή κλπ.
Πεϊκές Προθέσεις: Είναι η χειρουργική και αποτελεσματική λύση για τους ασθενείς με πρόβλημα στυτικής δυσλειτουργίας που δεν αντιμετωπίζεται ικανοποιητικά με κάποια από τις άλλες θεραπείες. Είναι μια ασφαλής λύση που αποκαθιστά τεχνητά τον μηχανισμό της στύσης, χωρίς να επηρεάζει την υπόλοιπη σεξουαλική συμπεριφορά και την εκσπερμάτιση.
Αλληλεπίδραση στυτικής δυσλειτουργίας & ανδρικής υπογονιμότητας
- Η δυσκολία επίτευξης καλής στύσης επηρεάζει την καλή σεξουαλική επαφή και διείσδυση, τον ενδοκολπικό χρόνο και αρκετές φορές και την εκσπερμάτιση (πρόωρη ή γρήγορη).
- Το άγχος του άνδρα με στυτική δυσλειτουργία μεταφέρεται στο υπογόνιμο ζευγάρι.
- Η υπογονιμότητα επηρεάζει την αυτοπεποίθηση του άνδρα και προκαλεί ή μεγαλώνει το πρόβλημα στύσης. Σε αυτό συμβάλλει και το υπερβάλλον άγχος της συντρόφου και ο «προγραμματισμός» των επαφών.
- Πολλοί παράγοντες κινδύνου και αίτια στυτικής δυσλειτουργίας, όπως π.χ. διατροφή, μεταβολικό σύνδρομο, φάρμακα, ορμονικές διαταραχές, επηρεάζουν και την ποιότητα του σπέρματος.
- Η φαρμακευτική θεραπεία της στύσης με PDE5 αναστολείς και η αποκατάσταση ορμονικών παθήσεων ή παραγόντων που επηρεάζουν τη στύση, βοηθάει και τη γονιμότητα.
- Η φυσιολογική σεξουαλική ζωή μειώνει το άγχος του υπογόνιμου ζευγαριού.
Συμπερασματικά
Σήμερα, πολλά από τα προβλήματα υπογονιμότητας ενός άνδρα μπορούν να επιλυθούν. Ο κατάλληλα εκπαιδευμένος σύγχρονος Ουρολόγος-Ανδρολόγος είναι ο ιατρός που θα φροντίσει να έχει ο άνδρας μια ολοκληρωμένη σεξουαλικά ζωή, αλλά και καλή αναπαραγωγική ικανότητα, γεγονός απαραίτητο τόσο για τον ίδιο όσο και για τη σύντροφό του!
Δημήτριος Μπορούσας MD, FEBU,
Ουρολόγος – Ανδρολόγος, Αισθητική & Επανορθωτική Χειρουργική
Ουρογεννητικού Συστήματος
Ο Δρ Δ.Μπορούσας είναι ο μοναδικός Έλληνας Ουρολόγος – Ανδρολόγος που συμμετέχει στο κορυφαίο παγκόσμιο Συνέδριο Αισθητικής & Πλαστικής Χειρουργικής IMCAS που διοργανώνεται με τη συμμετοχή 700 παγκοσμίου φήμης ειδικών από 140 χώρες και 12.000 παρευρισκόμενους. Φέτος, στο 23ο Συνέδριο στο Παρίσι (3 – 5 Ιουνίου 2022) ο Δρ Μπορούσας θα μιλήσει, μεταξύ άλλων, για τις νέες προηγμένες θεραπείες στη στυτική δυσλειτουργία με τη χρήση PRP ενέσεων και χαμηλής συχνότητας κρουστικά κύματα.
τηλ: 211 2212486, 6977 491086 για ραντεβού
AndroClinic Athens, Βαλαωρίτου 4, Αθήνα
