Ρήξη υπερακανθίου τένοντα

Ο υπερακάνθιος τένοντας είναι ένας από τους βασικότερους τένοντες του ώμου. Η ακεραιότητά του αποτελεί βασική προϋπόθεση για την ομαλή λειτουργία της άρθρωσης του ώμου. Η ρήξη του υπερακανθίου αποτελεί το συχνότερο τραυματισμό του ώμου. Μπορεί να συμβεί είτε στα πλαίσια μιας αθλητικής δραστηριότητας π.χ μετά από μία πτώση είτε λόγω εκτεταμένης εκφύλισης του τένοντα όπως π.χ σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ρήξης του υπερακανθίου?

Το κύριο σύμπτωμα  της ρήξης του υπερακανθίου είναι ο πόνος στην εξωτερική πλευρά του βραχίονα είτε στις κινήσεις είτε στην ηρεμία π.χ το βράδυ. Ο βραδινός πόνος μπορεί να ξυπνήσει τον ασθενή και να μην επιτρέπει τον ομαλό ύπνο. Το άτομο αυτό περιορίζεται έτσι στην καθημερινότητά του και στις αθλητικές δραστηριότητες, με αποτέλεσμα να λαμβάνει σε τακτική βάση παυσίπονα. Ένα δεύτερο σύμπτωμα είναι ο περιορισμός της κίνησης. Ο ώμος γίνεται σταδιακά δύσκαμπτος και μη λειτουργικός. 

Πώς γίνεται διάγνωση της ρήξης του υπερακανθίου?

Η διάγνωση της ρήξης βασίζεται αρχικά στο ιστορικό του ασθενούς και στην κλινική εξέταση. Η ευαισθησία και ο πόνος στην ανύψωση του χεριού και οι θετικές δοκιμασίες κατά την κλινική εξέταση υποδεικνύουν τη βλάβη. Ακολουθεί ο υπερηχογραφικός έλεγχος με τον οποίο μπορεί να διαπιστωθεί η ρήξη του υπερακανθίου. Ο υπέρηχος μπορεί να πραγματοποιηθεί άμεσα στο ιατρείο από τον εξειδικευμένο ορθοπαιδικό χειρουργό και να τεθεί με αυτό τον τρόπο η διάγνωση. Επιθυμητή είναι και η μαγνητική τομογραφία του ώμου για την απεικόνιση των υπόλοιπων δομών του ώμου, όπως είναι ο αρθρικός χόνδρος και η μυϊκή ατροφία, στοιχεία πολύ σημαντικά για την έναρξη στοχευμένης θεραπείας.

Ποια είναι η αντιμετώπιση της ρήξης του υπερακανθίου?

Ανάλογα με την σοβαρότητα του τραυματισμού ο ορθοπαιδικός χειρουργός μπορεί να σας συστήσει είτε να ξεκινήσετε με τη συντηρητική θεραπεία είτε με τη χειρουργική αντιμετώπιση, η οποία πραγματοποιείται με την αρθροσκόπηση του ώμου. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη φυσικοθεραπεία με στόχο την ενδυνάμωση του ώμου και την αποκατάσταση του εύρους κίνησης της άρθρωσης. Για την αντιμετώπιση του πόνου είναι δυνατή αρχικά η λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, η ένεση κορτιζόνης στη περιοχή της βλάβης είτε η έγχυση των βιολογικών παραγόντων (θεραπεία πλάσματος πλούσιο σε αιμοπετάλια – PRP). 

Aντιμετώπιση – Νέες χειρουργικές τεχνικές 

«Στις περιπτώσεις ασθενών με οξεία τραυματική ρήξη του υπερακανθίου και στις περιπτώσεις πλήρης ρήξης του τένοντα συστήνεται η χειρουργική αντιμετώπιση. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η συντηρητική θεραπεία στις παραπάνω περιπτώσεις μπορεί μεν να οδηγήσει σε ύφεση των συμπτωμάτων αλλά δεν μπορεί να διορθώσει τη βλάβη, με αποτέλεσμα το μέγεθος της ρήξης με την πάροδο των χρόνων να αυξάνεται, γεγονός το οποίο οδηγεί προοδευτικά στην οστεοαρθρίτιδα του ώμου» επισημαίνει ο κ. Απόστολος Σταθέλλης MD, PhD Oρθοπαιδικός Χειρουργός-Αθλητίατρος, Νοσοκομείων ΥΓΕΙΑ και ΜΗΤΕΡΑ,  Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Ulm Γερμανίας και επιστημονικός υπεύθυνος της Sportclinic Athens. 

Η συρραφή του υπερακανθίου πραγματοποιείται με την αρθροσκόπηση του ώμου, δηλαδή με τη χρήση μιας μικρής κάμερας διαμέσου μικρών τομών δέρματος ελάχιστων χιλιοστών. Η αρθροσκόπηση του ώμου αποτελεί μια επέμβαση ρουτίνας  με την οποία αντιμετωπίζονται με επιτυχία, αναίμακτα και σε ελάχιστο χρόνο οι περισσότερες ενδοαρθρικές παθήσεις του ώμου. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και διαρκεί συνήθως περίπου 60 – 90 λεπτά. Στο τέλος της επέμβασης εγχύεται στην άρθρωση τοπικό αναισθητικό. Με αυτόν το τρόπο ο μετεγχειρητικός πόνος ελαχιστοποιείται. Ο ασθενής συνήθως δε χρειάζεται να παραμείνει  στο νοσοκομείο και μπορεί μετά από λίγες ώρες να επιστρέψει στο σπίτι του.

Στις νεότερες τεχνικές συρραφής  του υπερακανθίου συμπεριλαμβάνεται κυρίως ο νέος τρόπος συρραφής που αυξάνει την επιφάνεια επαφής του τένοντα με το οστό με αποτέλεσμα την ισχυρότερη επούλωση. Επίσης, τα μοντέρνα υλικά συρραφής επιτρέπουν την ελάχιστη επεμβατικότητα και την ισχυρότερη συρραφή του τένοντα. Η χρήση των βιολογικών παραγόντων (θεραπεία PRP) είναι μία πλέον διαδεδομένη τεχνική που αποδεδειγμένα αποφέρει καλύτερη επούλωση του τένοντα. Σε περιπτώσεις μεγάλων ρήξεων χρησιμοποιούμε ειδικά μοσχεύματα και ικριώματα, τα οποία ενισχύουν τον τένοντα.

Όλα τα παραπάνω έχουν σαν αποτέλεσμα την ισχυρότερη συρραφή του τένοντα, την καλύτερη επούλωσή του και την συντομότερη αποκατάσταση. Η αρθροσκοπική αντιμετώπιση της ρήξης του υπερακανθίου είναι πλέον μία ασφαλής και αναίμακτη επέμβαση με εξαιρετικά χαμηλά ποσοστά επιπλοκών και άριστα λειτουργικά αποτελέσματα.

Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

Είναι επώδυνη η αρθροσκόπηση του ώμου;

Ο πόνος τις πρώτες μέρες είναι ήπιος και υποχωρεί με τη φαρμακευτική αγωγή γρήγορα. Στο τέλος της αρθροσκόπησης ο χειρουργός εγχύει τοπικό αναισθητικό με αποτέλεσμα την ελαχιστοποίηση των συμπτωμάτων.

Πότε επιστρέφω στη δουλειά;

• Ελαφριά εργασία: 2 εβδομάδες
• Αθλητισμός: 3 μήνες

Είναι απαραίτητη η φυσικοθεραπεία;

Η φυσικοθεραπεία είναι απαραίτητη για τη γρηγορότερη αποθεραπεία και ομαλή επάνοδο του ασθενούς στις αθλητικές και επαγγελματικές δραστηριότητες.

Θα χρειαστώ νοσηλεία;

Δεν χρειάζεται νοσηλεία. Το εξιτήριο γίνεται την ίδια ημέρα.

Εξειδίκευση στην αρθροσκοπική χειρουργική του ώμου

Ως επιμελητής στην Sportklinik-Stuttgart, ένα από τα μεγαλύτερα αρθροσκοπικά κέντρα της Γερμανίας και γενικότερα της Ευρώπης, απέκτησε επιπλέον χειρουργικές εμπειρίες και ικανότητες κυρίως στην αρθροσκοπική χειρουργική ώμου, γόνατος, αγκώνα και ποδοκνημικής καθώς και στην αντιμετώπιση των αθλητικών κακώσεων.

Από το 2018 εργάζεται ως ιδιώτης ορθοπαιδικός στην Αθήνα και χειρουργεί στα Νοσοκομεία ΥΓΕΙΑ και ΜΗΤΕΡΑ.