Χονδροπάθεια επιγονατίδος

Γράφει στο newsbeast.gr ο ορθοπαιδικός-χειρουργός Ιωάννης Η. Βλάχος


ΥΓΕΙΑ
8:48
29/09/2015
Χονδροπάθεια επιγονατίδος
44
loading

Η επιγονατίδα, το μικρό οστάριο το οποίο ευρίσκεται έμπροσθεν του γόνατος, αποτελεί τη συνέχεια του εκτατικού μηχανισμού του γόνατος, δηλαδή του τετρακεφάλου μυός.

 

Γράφει ο Ιωάννης Η. Βλάχος, ορθοπαιδικός-χειρουργός

 
Συνδέει τον τετρακέφαλο με την κνήμη, μέσω του καταφυτικού τένοντα του τετρακεφάλου. Η επιγονατίδα λειτουργεί ως υπομόχλιο για την επίτευξη κάμψης και έκτασης του γόνατος κυλιόμενη επάνω στο μηριαίο (μηριαία τροχηλία). Η επιγονατίδα και η τροχηλία έχουν μία κατάλληλη διαμόρφωση και καλύπτονται από χόνδρο, δια αποφυγή τριβών από αυτή τη μετακίνηση.

Την στιγμή της κάμψης-έκτασης του γόνατος, η επιγονατίδα επιβαρύνεται με τεράστιες δυνάμεις που μπορούν να φτάσουν από 3 μέχρι 20 φορές το σωματικό βάρος (σε άλματα ή αθλητικές δραστηριότητες). Η καταπόνηση αυτή μπορεί να προκαλέσει βλάβες του αρθρικού χόνδρου της επιγονατίδος, που προκαλεί πόνο.

Τι είναι

Η χονδροπάθεια της επιγονατίδος, που ονομάζεται και χονδρομαλάκυνση και επιγονατιδομηριαία αρθρίτιδα, είναι βλάβη του αρθρικού χόνδρου της επιγονατίδος ή λόγω υπερβολικής καταπόνησης ή  λόγω εξασθένησης της δράσης του τετρακεφάλου μυός (οπότε μετατοπίζεται χαμηλότερα και δεν αντιστοιχεί στην μηριαία τροχηλία) ή λόγω τραυματισμού ή λόγω κακής θέσης σε σχέση με την μηριαία τροχηλία.epig2

Πώς εμφανίζεται

Η χονδροπάθεια της επιγονατίδας εμφανίζεται σαν πόνος στην πρόσθια επιφάνεια του γόνατος, στην κάθοδο σκάλας, στην έγερση από κάθισμα και σαν δυσχέρεια, αλλαγής θέσης του γόνατος (πόνος) από θέση κάμψης σε έκταση, οπότε δημιουργείται και κάποιος κριγμός. Το χαρακτηριστικό είναι ότι ο ασθενής δεν μπορεί να μένει καθιστός επί μακρόν, με κεκαμμένο το γόνατο. Πρέπει να το τεντώσει.

Πώς ελέγχεται

Η χονδροπάθεια της επιγονατίδος συγχέεται με άλλες παθήσεις του γόνατος, όπως η ρήξη μηνίσκου, βλάβη αρθρικού χόνδρου, αρθρίτιδα γόνατος κ.ά.

Στην χονδροπάθεια της επιγονατίδος το γόνατο έχει ανώδυνη, πλήρη κάμψη (130⁰) και έκταση (0⁰). Σε πρηνή θέση με το γόνατο κεκαμμένο, στρίβοντας το πόδι έσω-έξω δεν προκαλείται πόνος. Όμοιος πόνος με τον πόνο του ασθενή παράγεται ενώ πιέζουμε την επιγονατίδα με τον τετρακέφαλο σε σύσπαση. Αυτό είναι χαρακτηριστικό εύρημα στην αρθροπάθεια της επιγονατίδος.epig3

Πώς αντιμετωπίζεται

Ο πιο απλός τρόπος θεραπείας του πόνου της επιγονατίδος είναι η αύξηση της δύναμης του τετρακεφάλου μυός, ώστε να «έλθει» η επιγονατίδα σε κατάλληλη θέση και να μην «τρίβεται».

Η ασκήσεις του τετρακεφάλου πρέπει να είναι ισομετρικές και προοδευτικά γίνονται με βάρος. (Ισομετρική άσκηση σημαίνει το σκέλος να σηκώνεται και να κατεβαίνει τεντωμένο).

epig4

Η κάθε άσκηση διαρκεί 10 δευτερόλεπτα και οι επαναλήψεις αρχίζουν από 10 και φθάνουν τις 30, τρεις φορές την ημέρα. Όταν αρχίζει η χρήση βάρους ξεκινούμε από 250gr και φθάνουμε μέχρι 2 ½ κιλά.

Εάν τα ενοχλήματα επιμένουν, χρειάζεται ακτινογραφία επιγονατίδων κατ' εφαπτωμένη, γιατί μερικές φορές η επιγονατίδα έχει θέση ανώμαλη εν σχέση με την τροχηλία και «τρίβεται». Σ' αυτές τις περιπτώσεις χρειάζεται χειρουργική θεραπεία.epig5

Λέξεις κλειδιά:

- Χονδροπάθεια επιγονατίδος

- Χονδρομαλάκυνση επιγονατίδος

- Επιγονατιδομηριαία αρθρίτιδα

ΚΑΝΤΕ LIKE ΣΤΟ NEWSBEAST.GR

44
σχόλια
  1. avatar Χρήστος Γιαννιώτης

    Έτρεχα για 1,5 χρονο. Με πονεσαν οι έσω πλατύ μύες και στα 2 ποδια. 2-3 μήνες το αριστ γόνατο δεν είχε συνοχη( δεν μου έφευγε καθόλου), έβαζα συνέχεια πάγο. Αργότερα έκανα μαγνητική, έδειξε ρήξη μηνίσκο οπίσθιου κράτος στο αριστ γόνατο. Δε χρειάζεται αρθροσκοπιση μόνο ενδυνάμωση τετρακεφαλου όπως και έκανα για 1 χρόνο. Άρχισα να ξαναβγαινω για τρεξιμο σε χόρτο, αποτέλεσμα να νοιώθω ενόχληση μέσα στο αριστερό γόνατο, που μου έφευγε μετά από 4 μέρες. Πριν 3 μήνες ορθοπεδικος είπε ότι έχω χονδροπαθεια βάσει μαγνητικης( χωρίς με κλινική εξεταση να πονάει η μετακινηση της επιγονατιδας). Πρότεινε γλυκοζαμινη για 3 μήνες και prp. Είμαι 43 ετών. Μπορώ να τρέχω; η θα κάνω μεγαλύτερη ζημιά στην επιγονατίδα; η Ακτινογραφία κατ εφαπτομενη θα βοηθούσε για περισσότερες πληροφορίες;

    1. avatar ivlachos

      Χρειάζεται ακτινογραφία κατ΄εφαπτομένη, άσκηση τετρακεφάλου ισομετρική και σωστό PRP (1500/8')

      1. avatar Χρήστος Γιαννιώτης

        Έκανα την Ακτινογραφία η οποία δεν έδειξε κάποιο πρόβλημα ούτε να <> η επιγονατίδα. Δείχνοντας τις εξετάσεις όλες σε άλλο γιατρό μου είπε ότι έχω συμπτώματα χονδροπαθειας που οφείλονται σε υμενικη πτυχη. Πρότεινε λίγα χλμ και σε καθημερινή βάση, υπάρχει πιθανότητα να μετακινηθεί και να μην με ενοχλεί αλλιώς για να απαλλαγώ μόνο με αρθροσκοπηση. Αν έκανα ένεση prp θα βοηθούσε στην υμενικη πτυχή η στη μικρή ρήξη μηνίσκου;

        1. avatar ivlachos

          Πιθανώς το PRP να λειτουργήσει αναλγητικά.

          1. avatar Γιαννιώτης χρηστος

            Μπορεί η υμενικη πτυχή από την στιγμή πού με ενοχλεί να δημιουργήσει πρόβλημα στο χονδρο; τώρα τελευταία παρατηρώ κυρίως όταν την προηγούμενη μέρα έχω τρέξει η το κουρασω, κάνοντας ένα ελαφρύ τιναγμα του ποδιού ακούγεται ένα κλακ σαν να ξεφρακανει, δεξιά από την επιγονατίδα του αριστερού ποδιου

          2. avatar ivlachos

            Μπορεί, αλλά συνήθως είναι χονδροπάθεια επιγονατίδος που το προκαλεί.

  2. avatar Evangelia K.

    Καλημέρα. Έχω χονδροπάθεια στο γόνατο και ο γιατρός μου έγραψε arcoxia των 90mg για 14 μέρες και φυσικοθεραπείες. Έκανα μία μικρή έρευνα και είδα ότι τα συγκεκριμένα χάπια συνιστώνται σε πιο βαριάς μορφής ασθένειες, όπως η αρθρίτιδα. Επίσης διάβασα πως σχετίζεται με κινδύνους καρδιαγγειακών θρομβωτικών, γαστρεντερικών και σοβαρών δερματικών αντιδράσεων. Είμαι 27 χρονών και δεν έχω κάποιο πρόβλημα με την καρδιά ή το στομάχι, αλλά μου φαίνονται λίγο βαριά τα χάπια για την περίστασή μου. Επίσης εδώ και τρεις μέρες που κάνω την αγωγή έχω παλινδρόμηση. Να απευθυνθώ στον φαρμακοποιό για να μου δώσει πιο ήπια αντιφλεγμονώδη; Σας ευχαριστώ.

    1. avatar ivlachos

      Η χονδροπάθεια πρέπει να ελεγχθεί ακτινολογικά με ακτινογραφία επιγονατίδων κατ΄ εφαπτωμένη. Δεν χρειάζονται αντιφλεγμονώδη - αρκεί η άσκηση τετρακεφάλου (εάν η επιγονατίδα "κάθεται" σωστά).

  3. avatar Ευρυσθένης

    Καλησπέρα έχω χονδροπάθεια επιγονατίδας. Αρχικά έκανα ακτινογραφία επιγονατίδας κατ΄ εφαπτωμένη η οποία έδειξε φθορά στο χόνδρο τις επιγονατίδας. Ο ιατρός συνέστησε ισομετρικές ασκήσεις για ενδυνάμωση τετρακέφαλου, και μου έγραψε να πάρω Arcoxia 90mg για 15 ημέρες κάθε μεσημέρι, και παράλληλα πρωί βράδυ Diaceril 50mg για 3 μήνες!!!!! Δεν θα ήταν καλύτερο να κάνω ένεση υαλουργικού οξέως, λόγο ότι τα αντιφλεγμονώδη ειδικά σε μία τρίμηνη θεραπεία όπως τη δική μου θα έχουν παρενέργειες πολλές!!!(πίεση ,υπάρ, κλπ)

    1. avatar ivlachos

      Τί ηλικία έχετε; Συμφωνώ για τα αντιφλεγμονώδη. Δεν είμαι σίγουρος ότι το υαλουρονικό ενέσιμο φτάνει - ίσως χρειάζεται PRP ή μικροεπέμβαση, αν φαίνεται η φθορά του χόνδρου όπως γράφετε.

  4. avatar Iωαννα

    Καλησπέρα. Έχω διαγνωστεί με χονδροπαθεια επιγονατίδας και στα δύο γόνατα, μερική ρήξη μηνίσκου και στα δύο γόνατα επίσης. Ο γιατρός μου συνέστησε θεραπεία με αντιφλεγμονώδη, ισομετρικες ασκήσεις για ενδυνάμωση τετρακέφαλου κ φυσιοθεραπεία. Πέρα από αυτά,παραδοσιακούς χορούς και aqua aerobic μπορω να κάνω;

    1. avatar ivlachos

      Να μην αφήσετε τις ασκήσεις τετρακεφάλου. Έχετε ελέγξει ακτινολογικά τις επιγονατίδες με κατ΄εφαπτωμένη ακτινογραφία;

  5. avatar Αλεξάνδρα Κελάρου

    Καλημέρα σας , έχω χονδροπάθεια στις επιγονατίδες. Ο ιατρός μου έγραψε να κάνω υπέρυχο μαλακών μορίων διότι το αριστερό μου γόνατο από πίσω και στην αρχή της γάμπας με πονάει πολύ σε σημείο να μην ελέγχο το πόδι μου και είναι μόνιμος ο πόνος. Βρήκανε υγρό μέσα αρκετό και επίσης μου έδωσε ο ιατρός το φάρμακο admiral για 30 ημέρες. Το ερώτημα μου είναι. Μπορώ να συνεχίσω την γυμναστική που κάνω Crossfit λέγοντας στον γυμναστή μου το πρόβλημα που έχω γαι να με βοηθήσει με τις ασκήσεις? Σας ευχαριστώ πολύ!

    1. avatar ivlachos

      Να κάνετε ασκήσεις τετρακεφάλου και μια ακτινογραφία επιγονατίδων κατ΄ εφαπτωμένη σε γωνία 30μοιρών

  6. avatar Χρυσα Τ.

    Εκανα ολικη αρθροπλαστικη ισχιου πριν απο 7 μηνες.Στο ιδιο ποδι εκανα μαγνητικη γονατου γιατι ειχα ενοχλησεις κ τριξιμο οταν ανεβαινα σκαλα.Εδειξε εκφυλισεις α βαθμου εσω μηνισκου και β βαθμου εξω μηνισκου..κ αλλοιωσεις χονδρου επιγονατιδας.Τι πρεπει να κανω

    1. avatar ivlachos

      Εξαρτάται από την κλινική εικόνα.

  7. avatar ΕΛΕΝΑ ΝΤΣΟΥΝΟΥ

    Για χονδροπάθεια α΄ βαθμού πόσες επαναλήψεις ισομετρικών μπορώ να κάνω καθημερινά;
    με βαρος 2-3κιλά; Οι 200-300 θεωρούνται πολλές;Μπορείτε να μου προτείνετε ένα εύρος επαναλήψεων σε καθημερινή βάση που δε θα επιβαρύνει τη φθορά και ταυτόχρονα θα βοηθησει στην αποκατάσταση;

    1. avatar ivlachos

      Μέχρι 2 1/2 κιλά 30 επαναλήψεις (μόνο) των 10'' δευτερολέπτων έκαστη, πρωί-μεσημέρι-απόγευμα-βράδυ

      1. avatar ΕΛΕΝΑ ΝΤΣΟΥΝΟΥ

        Σας ευχαριστώ πάρα πολύ για την απάντηση
        σας. θα με βοηθήσει πολύ!!!

  8. avatar Εβιτα

    Ειμαι 40 ετων πριν απο πεντε μηνες γλιστρησα και εριξα ολο το βαρος του σωματος στο γονατο σαν βαθια υποκλιση και απο τοτε ποναει το γονατο απο πισω και απο μπροστα στο πλαι κ μεσα .Εκανα μαγνητικη και εδειξε χονδροπαθεια επιγονατιδας κανω φυσικοθεραπειες προσπαθω τις ασκησεις αλλα ποναει πολυ πήρα αντιφλεγμονώδη τι να κανω

    1. avatar ivlachos

      Να κάνετε εκτός από ασκήσεις τετρακεφάλου και έγχυση (ένεση) με PRP

    2. avatar Μαρη

      Ποναει το γονατο μου πισω κ στην αρχη της γαμπας ολα αυτα ξεκίνησαν μετα που ειχα πεσει η μαγνητικη εδειξε χονδροπαθεια πηρΑ xeforapid ειναι φυσιολογικος ο πονος σε αυτο το σημειο πισω απο το γονατο κ στη γαμπα .Ευχαριστω

      1. avatar ivlachos

        Μαλλον δεν έχει σχέση η χονδροπάθεια με τον πόνο - μοιάζει με νεύρο από την μέση.

  9. avatar Βοβ

    Μετα απο εγχειρηση μυνισκου και χονδρου φοραμε γυψω

    1. avatar ivlachos

      Όχι

  10. avatar Υπατια

    Οι εγχύσεις με PRP και υαλουρουνικου οξέος γινεται σε δημόσιο νοσοκομείο και ή θεραπεία με βλαστοκυταρρα???? Είναι καλής ποιότητας??? Με υπερελαχιστες ενοχλήσεις και υπερελαχιστο πόνο είναι απαραίτητες οι εγχύσεις υαλουρουνικου οξέως για να διατηρηθει και να μην εξελιχθεί σε οστεοαθριτιδα??

    1. avatar ivlachos

      Οι εγχύσεις PRP γίνονται σε αρκετά νοσοκομεία. Βλαστοκύτταρα δεν γνωρίζω αν γίνονται κάπου. Το υαλουρονικό βελτιώνει μόνο την κίνηση. Δεν σταματάει την οστεοαρθρίτιδα (μόνο τα βλαστοκύτταρα).

  11. avatar Βανεσα

    Ειμαι γυναικα δρομεας 40 ετων.Τωρα ετρεξα τον πρωτο μου μαραθωνιο .Υποφερω από έντονους πόνους και στα δυο γονατα εδω και ενα εξάμηνο.Μυικη ενδυναμωση κανω.Οι πονοι παραμενουν και το γονατο κλειδωνει κατα την κινηση ..Η μαγνητικη εδειξε χονδροπαθεια και στα δυο γονατα και μικρή ρήξη μηνίσκου 2ου βαθμού στο δ.γονατο και 1ου βαθ ρηξη στο αρ.Η αρθροσκοπηση θα με ανακουφισει?Τι κάνω για να μη σταματήσω το αγαπημενο μου χομπι?

    1. avatar ivlachos

      Όπως το περιγράφετε, μοιάζει πράγματι να πάσχουν οι επιγονατίδες (χονδροπάθεια).
      Να κάνετε πολλή άσκηση τετρακεφάλου ισομετρική και θα βοηθούσε πιθανώς η έγχυση PRP.

  12. avatar Σοφία Φ.

    Έχω διαγνωσθεί με χονδροπάθεια 4ου βαθμού. Έχω καμιά ελπίδα βελτίωσης ή αποφυγής του χειρουργείου κ αν ναι, πώς; Ν' αναφέρω πως είμαι 38 ετών,γυμνάζομαι τα τελευταία 2 χρόνια τακτικά (γυμναζόμουν κ παλιότερα). Πίνω βρώσιμη ζελατίνη, βοηθάει καθόλου αυτό; Σας ευχαριστώ!

    1. avatar Stefloi

      Ειμαι 13 και εχω χονδροπαθεια παιδια ..δεν θεραπευεται ποτε 100% συγνωμη αλλα δεν υπαρχουνε ελπιδες σε καμια περιπτωση ειδικα για μενα που ασχολουμε απο μικρη με τον χορο και οι γιαυροι μου λενε τα ιδια πραγματα ..δεν προκειται να διορθωθει..

    2. avatar ivlachos

      Η χονδροπάθεια αφορά την επιγονατίδα ή τον μηριαίο κόνδυλο;

      1. avatar Σοφία Φ.

        Η χονδροπάθεια αφορά την επιγονατίδα γιατρέ.Σας ευχαριστώ!

        1. avatar ivlachos

          Χρειάζεται ακτινογραφία επιγονατίδων "κατ΄εφαπτωμένη" να φανεί αν η επιγονατίδα "βρίσκει"

  13. avatar Ανδρέας Γεωργίου

    Καλησπέρα σας γιατρέ.
    Μία ερώτηση: η κολύμβηση (ελεύθερο και ύπτιο) είναι πιθανόν να επιβαρύνει τη χονδροπάθεια; υπάρχουν ασκήσεις κατά την κολύμβηση που μπορούν να βοηθήσουν, πέρα από την συνήθη άσκηση στο ελεύθερο ή ύπτιο ;

    ευχαριστώ !

    1. avatar ivlachos

      Να βαδίζετε σε βαθύ νερό (μέχρι τους γοφούς) για περίπου 10΄λεπτά.

  14. avatar Παπαγιαννης Νικολαος

    Γεια σας ,ο γιατρος(ορθοπαιδικος ) μου διεγνωσε χονδροπαθεια επιγονατίδας.
    Μου εδωσε δε για θεραπεια σκονη ΝΕRΙΤΑ(γλυκοζαμινη),
    Διαβαζω όμως στο ινερνετ,οτι η θεραπεια αυτή( με γλυκοζαμινη) εχει εγκαταλειφθεί από το ετος 2010 και μετα ,διοτι δεν προσφερει τιποτα.
    Είναι ετσι οποτε να σταματήσω την θεραπεια η να εξακολουθήσω να παιρνω την γλυκοζαμινη?
    Ευχαριστω.

    1. avatar ivlachos

      H κύρια θεραπεία για χονδροπάθεια επιγονατίδος είναι οι ισομετρικές ασκήσεις τετρακεφάλου.

  15. avatar Μάριος αγραφιωτης

    γεια σας γιατρέ , εχω διαγνωστη με χονδροπαθεια α`βαθμου και θα κανω αυτες της ισομετρικες ασκησεις ως θεραπεία για 1 μηνα . Εγω μετα τον 1 μηνα θα πρεπει να ξεκινήσω ασκησεις για να αυξησω το αλμα μου (γιατι πεζω τερματοφηλακας και ασχολουμε επαγκελματικα) και οι ασκησεις που ειναι για τα αλματα περιεχουν της απαγορευτικες γωνιές κλισης του γονατος 30,60 μυρες , αν της κανω θα ξαναεμφανιστει η χονδρπαθεια ;
    μήπως θα ειναι καλο να κανω ενέσεις υαλουρονικου επιδη καταπονώ συνέχεια τον χονδρο με χτυπήματα και αλματα ?

    1. avatar ivlachos

      Να κάνετε ποδήλατο για 20 ημέρες και μετά θα παίξετε χωρίς πόνο. [...]

  16. avatar Πάππα Νικολέττα

    Εχω μια κορούλα που παίζει μπάσκετ και το τελευταίο καιρό έχει πολύ έντονες ενοχλήσεις στα γόνατα
    Ακολουθήσαμε μία αγωγή που μας υπόδειξαν και κάναμε και ισομετρικές ασκήσεις . Το ερώτημα μου είναι εαν υπάρχει κίνδυνος να εξελιχθεί σε χιαστό ή εαν κρίνετε ότι πρέπει να διακόψει την αθλητική της δραδτηριότητα?

    1. avatar ivlachos

      Αυτό που έχει είναι σύνηθες.
      Οφείλεται σε τριβή της επιγονατίδος και χρειάζεται ισομετρικές ασκήσεις τετρακεφάλου.
      Δεν χρειάζεται να διακόψει τον αθλητισμό.

      1. avatar Army

        Είμαι στο Στρατό πήγα στο 424 μου δώσανε ενέσεις να κάνω και αντιβίωσης είναι τα παρακάτω loxitan 15 mg, verboril ,των 50mg ενέσεις yardel sodium hyaluronate γιατρε χρειάζονται όλα αυτά τώρα δεν πονάει το γόνατο μόνον δεν μπορώ να το κλείσω με δυσκολεύει με τις ασκήσεις που είπατε μήπως δεν χρειάζονται τα παραπάνω οι ενέσεις πονάνε ευχαριστώ

        1. avatar ivlachos

          Το υαλουρονικό βοηθάει στη λειτουργία του γόνατος.

Παρακαλούμε περιμένετε ...
Το newsbeast επιλέγει
Το newsbeast προτείνει