«Ο Προσωπικός Ιατρός αποτελεί τομή προκειμένου ο πολίτης να έχει τον γιατρό του. Έξω από ιδεολογικές αντιθέσεις, το νομοσχέδιο αυτό στοχεύει στο να καλυφθούν τα κενά και να υπάρξει εφαρμογή του», ανέφερε ο υπουργός Υγείας, Θάνος Πλεύρης, κατά την συζήτηση στην επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων της Βουλής, επί της αρχής του νομοσχεδίου για τον «Γιατρό για Όλους».

Σχετικά με τις αλλαγές στον ΕΟΠΥΥ, ο υπουργός Υγείας ανέφερε πως ο Οργανισμός υπάρχει για τους ασφαλισμένους και σε αυτούς θα πρέπει να δίνει αναφορά και όχι στους παρόχους Υγείας. Η δουλειά του ΕΟΠΥΥ, δεν είναι να μοιράζει χρήμα στους παρόχους Υγείας. Αυτοί, είπε, οφείλουν να προσαρμόζονται στις απαιτήσεις που έχει ο ΕΟΠΥΥ και αυτός να λαμβάνει τις καλύτερες και περισσότερες παροχές, στις καλύτερες τιμές.

Ο σκοπός του «real time» ελέγχου

Ο κ. Πλεύρης τόνισε πως με την εισαγωγή του real time ελέγχου στις υπηρεσίες που λαμβάνει ο ΕΟΠΥΥ από τους παρόχους, δηλαδή τον έλεγχο στην πηγή των υπηρεσιών, αυτός που θίγεται δεν είναι ο πολίτης αλλά ο πάροχος. Μόνο με τους real time ελέγχους μπορεί να περιοριστούν οι προκλητές δαπάνες. Τόνισε μάλιστα, ότι «όποιος δεν ψηφίσει την σχετική διάταξη θέλει να μην ελέγχονται οι πάροχοι». Υπογράμμισε πως τα ποιοτικά κριτήρια που τίθενται για την παροχή Υγείας, είναι πολύ σημαντικά, καθώς ο ΕΟΠΥΥ δεν μπορεί να αποζημιώνει το ίδιο μια εξέταση που γίνεται με έναν αξονικό τομογράφο ηλικίας 45 ετών, ή ένα νοσοκομείο που δεν διαθέτει ΜΕΘ, ή επιπρόσθετο εξιδεικευμένο προσωπικό. Ο ΕΟΠΥΥ θα αποζημιώνει τους παρόχους με βάση ποιοτικούς δείκτες και οι πάροχοι θα πρέπει να προσαρμόζονται σε αυτούς. Όπως είπε, δεν μπορεί να συμβάλλονται με τον ΕΟΠΥΥ – όπως είχαμε τώρα με τον covid – κλινικές που δεν διαθέτουν οξυγόνο. Σήμερα ο οργανισμός συμβάλλεται με παρόχους Υγείας, χωρίς να αξιολογεί τις υπηρεσίες που λαμβάνει και αυτό δεν είναι σωστό.

Για τις αλλαγές στο ΔΣ του ΕΟΠΥΥ, ο υπουργός αναρωτήθηκε κατά πόσο είναι λογικό σε αυτό να μετέχει και ο πάροχος. Σαφώς, είπε, οι φορείς είναι επιστημονικοί φορείς, αλλά ταυτόχρονα όμως είναι και πάροχοι Υγείας, και δεν μπορεί ο ίδιος που πληρώνεται από τον ΕΟΠΥΥ, ο ίδιος αντίστοιχα να είναι στο ΔΣ όπου αποφασίζει το τι θα πληρώνει ο Οργανισμός. «Εμείς θέλουμε να έχουμε την λογική ενός τεχνοκρατικού ΔΣ, αλλά σε αυτό δεν μπορεί να συμμετέχουν οι εργαζόμενοι και να καθορίζουν την στρατηγική του». Εμείς, σημείωσε «θέλουμε να έχουμε ένα γνήσιο αγοραστή υπηρεσιών, έναν γνήσιο ασφαλιστικό Οργανισμό που θα ελέγχει τις δαπάνες, που θα αγοράζει με ποιοτικές υπηρεσίες και να έχει τις καλύτερες παροχές».

Τι είπε για τον «Προσωπικό Ιατρό»

Σχετικά με την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας και τον «Προσωπικό Ιατρό» ο κ. Πλεύρης ανέφερε πως το νομοσχέδιο αυτό κατέστη αναγκαίο, καθώς απέτυχε μετρήσιμα ο Ν. 4486/2017, οι οικογενειακοί γιατροί ήταν περί τους 1.600 με 1.700, και με την εφαρμογή του νόμου, οι μισοί αποχώρησαν από τον ΕΟΠΥΥ. «Ενώ ξεκινήσατε με φιλοσοφία του capitation, υποχρεωθήκατε άμεσα να πάτε σε μισθό – και τώρα έχουμε οικογενειακούς γιατρούς που λαμβάνουν μισθό, είτε έχουν ασθενείς είτε όχι» είπε απευθυνόμενος προς την αξιωματική αντιπολίτευση ο κ. Πλεύρης. «Εμείς θέλουμε οι γιατροί να “αγκαλιάσουν” αυτό το σύστημα, και για να το “αγκαλιάσουν” θα πρέπει να βλέπουν ότι όσοι περισσότερους ασθενείς εγγραφούν, τόσο περισσότερα χρήματα θα πάρουν. Με τις νέες διατάξεις, “προσωπικοί ιατροί” μπορεί να είναι και οι γιατροί των ΤΟΜΥ και των Κέντρων Υγείας και αυτοί να λαμβάνουν χρήματα για την εγγραφή ασθενών, κίνητρο δηλαδή για όλους τους ιατρούς να εγγράφουν συμπολίτες μας. Για αυτό και η πληρωμή τους θα γίνεται κατ’ άτομο».

Ο υπουργός μάλιστα, ανέφερε πως στην συζήτηση στην ολομέλεια της Βουλής, θα αναφερθούν και τα ποσά. Επίσης, σημείωσε πως προβλέπεται να ενταχθούν στους «προσωπικούς ιατρούς» όπου εντάσσονται, και οι γιατροί ειδικοτήτων για χρονίως πάσχοντες.

Για τα απογευματινά χειρουργεία, ο υπουργός ανέφερε ότι «κατανοώ πως είναι ένα μέτρο, το οποίο δεν αρέσει καθόλου στις ιδιωτικές κλινικές. Και μέσα τους πιστεύουν ότι αυτό το μέτρο δεν θα εφαρμοστεί, όπως δεν εφαρμόστηκε τόσα χρόνια». Το νοσοκομείο δεν χάνει τίποτα, γιατί το νοσοκομείο παίρνει πόρους. Στον γιατρό, τον νοσηλευτή που συμμετέχει, τους δίνουμε ένα κίνητρο να παραμείνουν στο ΕΣΥ, ξέροντας ότι μπορεί να έχουν και ένα ιδιωτικό έργο μέσα στο Σύστημα Η πρωινή λίστα του χειρουργείου του νοσοκομείου θα γίνεται κανονικά. Τα απογευματινά χειρουργεία θα γίνονται σε χρόνους που δεν λειτουργεί το νοσοκομείο. Έτσι, ο ασθενής αποκτά μία εναλλακτική από το να πάει σε ιδιωτική κλινική και να πληρώσει πολύ περισσότερα χρήματα. Αυτό δεν σημαίνει ότι θα γίνονται λιγότερα χειρουργεία, για να κάνουν περισσότερα απογευματινά, διευκρίνισε.

Οι θέσεις των κομμάτων

«Στο επίκεντρο του νομοσχεδίου βρίσκεται ο άνθρωπος-πολίτης, που χρησιμοποιεί το σύστημα Υγείας ως ασθενής, ως εργαζόμενος» ανέφερε η εισηγήτρια της ΝΔ, Άννα Ευθυμίου, επισημαίνοντας πως οι «προς ψήφιση διατάξεις δεν “σβήνουν, δεν διαγράφουν” ό,τι υπάρχει και λειτουργεί σωστά μέχρι σήμερα στο ΕΣΥ. Απεναντίας, το διατηρούν και λειτουργούν βελτιωτικά – συμπληρωματικά, ώστε να διορθώσουν τις αστοχίες εκείνες και τα διαγνωσμένα προβλήματα, με στόχο πάντα την εξυπηρέτηση του πολίτη-ασθενούς».

Η κ. Ευθυμίου επισήμανε πως για να πετύχει η μεταρρύθμιση της Υγείας, χρειάζεται και πολιτική βούληση και τα αντίστοιχα χρήματα. Η κυβέρνηση του Κυριάκου Μητσοτάκη, είπε η βουλευτής της ΝΔ, έχει διασφαλίσει από το Ταμείο Ανάκαμψης 1,5 δισ. ευρώ για το ΕΣΥ. Θα ενισχυθούν με 350 εκατ. ευρώ τα νοσοκομεία του ΕΣΥ για κτηριακές υποδομές, 250 εκατ. ευρώ στα Κέντρα Υγείας, 220 εκατ. ευρώ προς όλες τις δομές για ψηφιακή αναβάθμιση. Παράλληλα, προβλέπονται 270 εκατ. ευρώ για προληπτικές εξετάσεις και θα πραγματοποιηθούν προσλήψεις 6.000 ατόμων.

Το σχέδιο νόμου, ανέφερε η βουλευτής, είναι δομημένο σε τρείς πυλώνες: Την αναδιοργάνωση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ) με πρόταγμα τον προσωπικό γιατρό. Την αναβάθμιση του ΕΟΠΥΥ σε γνήσιο ασφαλιστικό φορέα με επίκεντρο τον πολίτη. Την βελτίωση των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας μέσω της αξιοποίησης του υπάρχοντος έμψυχου δυναμικού προς όφελος του πολίτη. «Έρχεται να καλύψει τη βασικότερη ανάγκη των πολιτών στο χώρο της υγείας, που είναι ο προσωπικός γιατρός: Για όλους. Με ελεύθερη επιλογή στην περιοχή που διαμένει και δωρεάν». Να αναβαθμιστεί ο ΕΟΠΥΥ σε έναν γνήσιο ασφαλιστικό φορέα με επίκεντρο τον ασφαλισμένο του και τη διασφάλιση της παροχής ποιοτικών υπηρεσιών από τους συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους. Και καμιά Περιφέρεια της χώρας να μην στερείται πλέον γιατρό και υπηρεσίες Υγείας.

Το νομοσχέδιο δεν παίρνει υπόψη του κανένα από τα διδάγματα της πανδημίας, είπε ο Ξανθός

Ο εισηγητής της μειοψηφίας Ανδρέας Ξανθός, καταλόγισε στην Κυβέρνηση πως «ο νεοφιλελευθερισμός της και τα επιχειρηματικά συμφέροντα καθορίζουν τις αλλαγές στην Υγεία». Υποστήριξε πως το νομοσχέδιο για την ΠΦΥ και τον ΕΟΠΥΥ, δεν παίρνει υπόψη του κανένα από τα διδάγματα της πανδημίας. Η κεντρική λογική που το διέπει είναι ότι «αντί για ανάπτυξη και αναβάθμιση των δημόσιων δομών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ) αντί για νέο και πιο ελκυστικό πλαίσιο κινήτρων για τη στελέχωση των Κέντρων Υγείας και των ΤΟΜΥ με οικογενειακούς γιατρούς και γιατρούς άλλων ειδικοτήτων, η κυβέρνηση ευνοεί την ανάπτυξη των ιδιωτικών υπηρεσιών ΠΦΥ και διευκολύνει την προνομιακή συνεργασία του ΕΣΥ με ιδιώτες γιατρούς και επιχειρηματίες υγείας».

Η στρατηγική επιλογή της κυβέρνησης είναι η υποβάθμιση και απαξίωση των δημόσιων δομών υγείας για να «αγοράζει» υπηρεσίες από ιδιώτες παρόχους, συνέχισε ο κ. Ξανθός. Το υπουργείο Υγείας, είπε, δίνει κίνητρα για να εγκαταλείψουν τις δημόσιες δομές οι γιατροί και να συμβάλλονται ως ιδιώτες με τον ΕΟΠΥΥ, ή και να παρέχουν υπηρεσίες εντός του ΕΣΥ. Αυτό δεν είναι μεταρρύθμιση, αλλά διάλυση του δημόσιου συστήματος υγείας. Επαναφέρουν ως λύση τον χρεοκοπημένο νεοφιλελευθερισμό, δηλαδή τη «συνταγή» της συρρίκνωσης των δημόσιων συστημάτων υγείας και της επέκτασης της ιδιωτικής αγοράς, που όμως αποδείχθηκε ανίκανη να αντιμετωπίσει την πρόκληση της παγκόσμιας υγειονομικής κρίσης. Γι’ αυτό και η κυβέρνηση εγκατέλειψε συνολικά τις δημόσιες δομές ΠΦΥ και ειδικά τις ΤΟΜΥ, τις νέες αποκεντρωμένες δομές οικογενειακής φροντίδας που ανέπτυξε ο ΣΥΡΙΖΑ το 2017, με αποτέλεσμα το καλοκαίρι του 2019 να λειτουργούν οι 127 πρώτες ΤΟΜΥ σε όλη τη χώρα και να έχουμε την αξιοποίηση ιατρικού δυναμικού των Κέντρων Υγείας ως οικογενειακών γιατρών. Η κυβέρνηση όμως της ΝΔ, τα «πάγωσε», και εδώ και 3 χρόνια δεν άνοιξε ούτε μια νέα δομή, εδώ και 14 μήνες δεν προχωρά η προκήρυξη για την κάλυψη κενών σε οικογενειακούς γιατρούς και λοιπούς επαγγελματίες υγείας στις ΤΟΜΥ. Τώρα δε, με το νομοσχέδιο, επιδιώκει τη «αφομοίωσή» τους στα Κέντρα Υγείας, για να πάψουν να υπάρχουν ως διακριτό επίπεδο οργάνωσης των δημόσιων υπηρεσιών ΠΦΥ και σημείο πρώτης επαφής του πολίτη με το ΕΣΥ.

Για την διοίκηση του ΕΟΠΥΥ, ο εισηγητής του ΣΥΡΙΖΑ καταδίκασε την κατάργηση της εκπροσώπησης στο διοικητικό συμβούλιο των κοινωνικών εταίρων (ΓΣΕΕ, ΓΣΒΕΕ, Συνταξιούχοι, ΕΣΑμεΑ, ΠΙΣ) καθώς και των εργαζομένων. «Καταργούν την ΥΠΕΔΥΦΚΑ (αυτοτελή ελεγκτική υπηρεσία του ΕΟΠΥΥ) και αναθέτουν αυτό το έργο σε ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες, προφανώς για να υλοποιήσουν χωρίς διαφάνεια και κοινωνικό έλεγχο την πλήρη ιδιωτικοποίηση του Οργανισμού. Και για να προωθήσουν προνομιακές συνεργασίες, όχι γενικά με τον ιδιωτικό τομέα, αλλά με οργανωμένα επιχειρηματικά συμφέροντα. Η ‘διάγνωση’ λοιπόν για τις προθέσεις και τα σχέδια της κυβέρνησης έχει γίνει» είπε ο κ. Ξανθός «και η ‘θεραπεία’ κατά τη γνώμη μας είναι ένα κοινωνικό και πολιτικό μέτωπο που θα ανατρέψει αυτό το σχεδιασμό.

«Είναι υπόθεση των υγειονομικών, των ασθενών, της κοινωνίας και της προοδευτικής αντιπολίτευσης, να υπερασπιστούν σθεναρά τον δημόσιο χαρακτήρα του ΕΣΥ και του ΕΟΠΥΥ και να αποτρέψουν την εφαρμογή ενός νόμου που θα βλάψει σοβαρά τη δημόσια υγεία και την τσέπη των πολιτών» παρατήρησε ο εισηγητής της αξιωματικής αντιπολίτευσης.

Φραγγίδης: «Δεν εισάγει κάτι καινούριο»

Ο ειδικός αγορητής του ΚΙΝΑΛ, Γιώργος Φραγγίδης, χαρακτήρισε το νομοσχέδιο «ένα ακόμα δείγμα κακής νομοθέτησης από την κυβέρνηση».

Το σχέδιο νόμου, είπε ο βουλευτής «δεν εισάγει κάτι καινούριο ή πρωτοποριακό ή ρηξικέλευθο, αλλά απλά αναδιατυπώνει παλαιές ρυθμίσεις του ν. 4238/2014 και του ν. 4486/2017. Αποτελεί ένα μνημείο προχειρότητας και ανοργανωσιάς, καθώς περιέχει πολλές ασάφειες και πληθώρα εξουσιοδοτικών διατάξεων, για αποφάσεις που θα εκδοθούν στο μέλλον – και μάλιστα με αδιαφανή τρόπο. Συνιστά, περισσότερο μια θεωρητικολογία που δεν αποσαφηνίζει με ποιο τρόπο θα γίνουν όσα περιγράφονται».

Ειδικότερα, επισήμανε ο βουλευτής, δεν ορίζεται το πλαίσιο συνεργασίας δημόσιου-ιδιωτικού τομέα, τα κίνητρα για τους προσωπικούς γιατρούς, οι αμοιβές των ιατρών όπως και πολλά άλλα. Αναρωτήθηκε πώς μπορεί να υπάρξει αναβάθμιση της δημόσιας υγείας των πολιτών, όταν δεν προηγήθηκε καμία συνεργασία και διάλογος με τους ενδιαφερόμενους φορείς και τα πολιτικά κόμματα. Το νομοσχέδιο, είπε ο κ. Φραγγίδης «είναι αποκαλυπτικό της φιλοσοφίας που σας διακατέχει ως παράταξη και αυτή είναι το να ευνοείτε όπου μπορείτε τα μεγάλα επιχειρηματικά συμφέροντα. Απαξιώνοντας τις δημόσιες δομές, αφήνοντάς τες να παρακμάζουν, δίνοντας έτσι ευκαιρία εισόδου της ιδιωτικής αγοράς για την κάλυψη των ελλείψεων που οι ίδιοι διαιωνίζετε».

Εμείς είπε ο βουλευτής του ΚΙΝΑΛ, είμαστε υπέρ των συμπράξεων δημοσίου και ιδιωτικού τομέα (ΣΔΙΤ) στην Υγεία, αλλά οφείλει να είναι καθορισμένο το πλαίσιο και με σαφή οριοθέτηση μεταξύ τους. Ο ιδιωτικός τομέας να λειτουργεί συμπληρωματικά, υπό την καθοδήγηση και τον έλεγχο του δημόσιου τομέα υγείας. Η ΠΦΥ δεν ενισχύεται με προσλήψεις, αλλά προσπαθείτε να καλύψετε τις πάγιες και διαρκείς ανάγκες της μέσω συμβάσεων με ιδιώτες, δηλαδή με «μπαλώματα». Η αλλαγή του ονόματος του «οικογενειακού γιατρού» σε «προσωπικό ιατρό» δεν σημαίνει κάτι.

Μεταξύ άλλων, ο βουλευτής του ΚΙΝΑΛ παρατήρησε πως δεν υπάρχουν κίνητρα για γιατρούς σε θέσεις που υπάρχει έλλειψη ενδιαφέροντος. Δεν αναφέρεται πουθενά η αξιολόγηση γιατρών και υποδομών, δεν υπάρχουν ποιοτικά κριτήρια επιλογής και λειτουργίας, τόσο για ιδιώτες γιατρούς, όσο και τους γιατρούς των δημόσιων δομών. Δεν εισάγονται Παρατηρητήρια Ποιότητας Υπηρεσιών και Δομών Παροχής Υγείας. Απουσιάζει η πρόβλεψη εκπαίδευσης και επανεκπαίδευσης του υγειονομικού προσωπικού.

Ο κ. Φραγγίδης αντιτάχθηκε επίσης στις αλλαγές στα μέλη του ΔΣ του ΕΟΠΥΥ και την εξαίρεση κοινωνικών και εργατικών φορέων.

Τροπολογίες ΣΥΡΙΖΑ και ΚΙΝΑΛ για ηλεκτρική ενέργεια

Στο νομοσχέδιο του υπουργείου Υγείας, έχει κατατεθεί η τροπολογία του ΣΥΡΙΖΑ για την «προστασία καταναλωτών και επιχειρήσεων από τις εντολές διακοπής της παροχής ηλεκτρικού ρεύματος λόγω οφειλής προερχόμενη από τις ρήτρες αναπροσαρμογής χρεώσεων προμήθειας ηλεκτρικής ενέργειας», καθώς του ΚΙΝΑΛ για τις «Ρυθμίσεις τιμής προμήθειας ηλεκτρικής ενέργειας σε πελάτες χαμηλής και μεσαίας τάσης».

Ο εισηγητής του ΣΥΡΙΖΑ Ανδρέας Ξανθός, αναφερόμενος στην τροπολογία που κατέθεσε η αξιωματική αντιπολίτευση, τόνισε πως «είναι σχετική με αυτή του ΚΙΝΑΛ, αλλά όχι ανάλογη» και αποτελεί «μια παρέμβαση προστασίας των πολιτών από την ακραία ενεργειακή φτώχεια που βιώνουν αυτή την περίοδο στην χώρα μας».

Η γραμματέας της κοινοβουλευτικής ομάδας του ΚΙΝΑΛ, Ευαγγελία Λιαγκούλη, από την δική της πλευρά, παρουσιάζοντας την τροπολογία που κατέθεσε το κόμμα της, ανέφερε πως έχει δημιουργηθεί «μια ασφυκτική κατάσταση στους καταναλωτές και τις επιχειρήσεις που δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν το ζήτημα της ακρίβειας του ηλεκτρικού ρεύματος» γι’ αυτό και προτείνεται «να μην επιτρέπεται οι λογαριασμοί να αυξάνονται πάνω από 10% σε σχέση με την 1η Μαΐου του 2021. Να μην διακόπτεται η ηλεκτροδότηση όταν οι λογαριασμοί υπερβαίνουν την αύξηση του 10%. Δημιουργία δίκαιων ρυθμίσεων για την διευθέτηση συσσωρευμένων χρεών από 1ης Μαίου του 2021 και εφεξής».

Ο ειδικός αγορητής του ΚΚΕ Γιώργος Λαμπρούλης προανήγγειλε πως και το δικό του κόμμα θα καταθέσει τροπολογία για την αντιμετώπιση της ενεργειακής κρίσης.

Η συζήτηση του σχεδίου νόμου στην επιτροπή της Βουλής, θα συνεχιστεί αύριο το πρωί με την ακρόαση φορέων, ενώ στη συνέχεια θα ακολουθήσει η τρίτη συνεδρίαση με την κατ’ άρθρον συζήτηση.

Την ερχόμενη Δευτέρα θα πραγματοποιηθεί η δεύτερη ανάγνωση του νομοσχεδίου στην επιτροπή, προκειμένου την Τρίτη και την Τετάρτη, όπως αποφάσισε η διάσκεψη των προέδρων της Βουλής, να μπορεί να εισαχθεί στην ολομέλεια για συζήτηση και ψήφιση.