Η κύστη κόκκυγος ταλαιπωρεί στατιστικά τους μισούς περίπου άντρες κάποια στιγμή στη ζωή τους, κυρίως όμως στην εφηβική και νεότερη ηλικία. Σπανιότερα ανευρίσκεται και σε γυναίκες. Η ταλαιπωρία δεν έγκειται μόνο στα συμπτώματα της νόσου, αλλά και στη μέχρι πρότινος δύσκολη ανάρρωση μετά από την κλασική επέμβαση κύστης κόκκυγος με το μεγάλο ανοιχτό τραύμα και την αργή επούλωση.
Επανάσταση στη θεραπεία της κύστης κόκκυγα έχει φέρει η ενδοσκοπική επέμβαση (επέμβαση μέσω μιας μικρής μόνο οπής 1 εκατοστού περίπου). Η ενδοσκοπική επέμβαση υποδιαιρείται με τη σειρά της σε δύο τεχνικές, τη μέθοδο EPSiT και τη μέθοδο FiLaC.
Κατά τη μέθοδο EPSiT μέσω της μικρής τομής χαρτογραφείται πρώτα το δίκτυο της κύστης κόκκυγος με μικροκάμερα, στη συνέχεια καθαρίζεται η κύστη και τα συρίγγια από τρίχες και φλεγμονώδεις ιστούς, και τέλος καυτηριάζονται αυτά με ηλεκτροδιαθερμία ή ραδιοσυχνότητες RF.
Κατά τη μέθοδο FiLaC ή αλλιώς SiLaC, που θεωρείται η πλέον εξελιγμένη, μέσω της μικρής τομής γίνεται η χαρτογράφηση του δικτύου της κύστης κόκκυγος, ακολούθως καθαρίζεται το εσωτερικό με ειδικά εργαλεία από τρίχες και σαθρούς ιστούς, και τελικά καυτηριάζεται η κύστη και τα συρίγγια με μια ίνα που εκπέμπει laser κυκλοτερώς (360 μοίρες).
Το laser κύστης κόκκυγος πλεονεκτεί σε σχέση με την κλασική μέθοδο κυρίως στα εξής:
- ελάχιστο τραύμα και κατ΄ επέκταση ελάχιστος πόνος
- ταχύτερη ανάρρωση
- άμεση επιστροφή στην καθημερινότητα χωρίς περιορισμούς σε κινήσεις ή κάθισμα
- απλοποίηση διαδικασίας αλλαγών
Μπορεί όμως η ενδοσκοπική επέμβαση να εφαρμοστεί σε όλους τους ασθενείς;
Η απάντηση είναι όχι, μπορεί όμως να εφαρμοστεί στους περισσότερους. Ο εξειδικευμένος πρωκτολόγος χειρουργός θα κρίνει βάση της κλινικής εξέτασης αν ενδείκνυται η συγκεκριμένη μέθοδος για τον ασθενή. Για παράδειγμα πολύ εκτεταμένες κύστεις κόκκυγος ή κύστεις που βρίσκονται σε οξεία φάση φλεγμονής είναι προτιμότερο να αντιμετωπίζονται με την ανοιχτή επέμβαση.
Σημαντική είναι βέβαια, ανεξαρτήτως εφαρμοζόμενης μεθόδου, και η μετεγχειρητική παρακολούθηση στο πρωκτολογικό κέντρο Θεσσαλονίκης καθώς μετεγχειρητικά θα πρέπει ο ασθενής να παρακολουθείται σε τακτά χρονικά διαστήματα από τον ιατρό του και να ξυρίζεται η περιοχή πέριξ του τραύματος ώστε να μην εισέλθουν τρίχες που θα προκαλέσουν εκ νέου κύστη κόκκυγα. Και βέβαια, μετά το πέρας της επούλωσης όλοι ανεξαιρέτως οι ασθενείς θα πρέπει να υποβάλλονται σε αποτρίχωση με laser, ώστε να μην ξαναδημιουργηθεί από τρίχες η κύστη κόκκυγος.
Είναι η επέβαση κύστης κόκκυγος με laser ακριβότερη;
Το υψηλότερο κόστος που συνεπάγεται η χρήση του αναλώσιμου εργαλείου laser αντισταθμίζεται από την αποφυγή της γενικής αναισθησίας και νοσηλείας που απαιτείται συνήθως κατά την ανοιχτή επέμβαση. Η ενδοσκοπική επέμβαση με laser πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία, καθώς είναι λιγότερο τραυματική, με αποτέλεσμα και την άμεση έξοδο του ασθενούς από την κλινική μετά το τέλος της επέμβασης.
Τι είναι όμως η κύστη κόκκυγος και που οφείλεται;
Η κύστη του κόκκυγα οφείλεται συνήθως σε διείσδυση τριχών στο λίπος της περιοχής του κόκκυγα και στην κατά συνέπεια δημιουργία χρόνιας φλεγμονής. Από την κύστη εκπορεύονται κανάλια, τα λεγόμενα συρίγγια που οδηγούνται συνήθως προς το δέρμα της περιοχής. Μέσω αυτών εξέρχονται συχνά ή σπάνια φλεγμονώδη υγρά, ενώ άλλοτε συγκεντρώνεται πύον στο εσωτερικό της κύστης, το λεγόμενο απόστημα, που απαιτεί άμεση χειρουργική αντιμετώπιση. Σε περίπτωση που δεν υφίσταται απόστημα, μπορεί να δοθεί συγκεκριμένος χρόνος στον ασθενή, ώστε ο πρωκτολόγος να πραγματοποιήσει την επέμβαση στην πορεία.
Συνοψίζοντας, είναι δυνατό να ειπωθεί πως στην περίπτωση της κύστης κόκκυγος η σύγχρονη τεχνολογία laser έχει προσφέρει πολλά στην ιατρική και στους ασθενείς τα τελευταία χρόνια. Πολλοί ασθενείς ως τώρα απέφευγαν το χειρουργείο κύστης κόκκυγος λόγω της δυσκολίας στην μετεγχειρητική καθημερινότητα και οδηγούνταν έτσι σε παραμελημένες και εκτεταμένες κύστεις κόκκυγος. Ακόμα και αυτοί τώρα παίρνουν ευκολότερα της απόφαση της οριστικής θεραπείας λόγω της εύκολης διαδικασίας της θεραπείας με laser.
